90 يورو لفحص الشامات في فيينا.. تحوّل الفحص الوقائي إلى خدمة خاصة يثير جدلاً صحياً
النمسا ميـديـا – فيينا:
أصبح فحص الشامات لدى أطباء الجلدية في فيينا مدفوعاً على النفقة الخاصة بتعرفة مقترحة تبلغ 90 يورو منذ 1 نوفمبر/تشرين الثاني 2026، بقرار من غرفة الأطباء لتخفيف الضغط على العيادات، بينما يواصل صندوق التأمين الصحي تغطية الفحص لحالات الاشتباه الطبي وارتفاع خطر سرطان الجلد.
فحص الشامات الشامل يتحول إلى خدمة خاصة لتخفيف العبء عن العيادات
أصبحت فحوصات الشامات الجلدية لدى أطباء الأمراض الجلدية في العاصمة النمساوية فيينا تُدفع على النفقة الخاصة اعتباراً من الأول من نوفمبر/تشرين الثاني 2026، حيث توصي غرفة الأطباء بتحديد تكلفة الفحص عند 90 يورو. في المقابل، يواصل صندوق التأمين الصحي النمساوي تغطية هذه التكاليف في حال وجود اشتباه طبي أو ارتفاع خطر الإصابة بسرطان الجلد.
وكانت غرفة الأطباء قد قررت خلال اجتماع هيئة الأطباء الممارسين المستقلين تقديم فحص الشامات لكامل الجسم كخدمة طبية خاصة. وتهدف هذه الخطوة إلى تخفيف الضغط عن العيادات الطبية، بحسب ما أوضحته نائبة رئيس غرفة الأطباء في فيينا، Naghme Kamaleyan-Schmied، في حديثها لبرنامج «فيينا اليوم» يوم الخميس الثاني عشر من نوفمبر/تشرين الثاني 2026، قائلة: «إذا كان المريض ضمن فئة المعرضين للخطر، فإن التكلفة تُغطى بالكامل دون أي نقاش، ولا يتعين عليه دفع أي مبلغ من جيبه الخاص. ولكن طالما لا توجد تعرفة محددة لهذه الخدمة، فعلى المرء ببساطة أن يسأل الجهة المسؤولة عن ذلك، وهي صندوق التأمين الصحي النمساوي».
تبادل المسؤوليات بين صندوق التأمين وغرفة الأطباء وتوصية غير ملزمة
من جانبه، يُحمّل صندوق التأمين الصحي النمساوي المسؤولية لغرفة الأطباء؛ إذ صرّح رئيس الصندوق، Alexander Huss، قائلاً: «لا يوجد عقد جديد، ونحن لم نغيّر شيئاً. لدينا اتفاقية سارية مع صندوق التأمين الصحي الإقليمي في فيينا تتيح إجراء فحص هذه الشامات. في السابق، كان الأطباء والطبيبات يجرون هذه الفحوصات على نفقة التأمين الصحي، وقد قبلنا بذلك، والآن أعلنت غرفة الأطباء في فيينا أنها لن تجري هذا الفحص على حساب التأمين بعد اليوم، بل ستقصره على المرضى المعرضين للخطر، بينما يتعين على جميع الآخرين دفع التكلفة».
وتبقى توصية غرفة الأطباء غير ملزمة قانوناً؛ إذ يتمتع أطباء وطبيبات الجلدية بحرية تطبيق توصية الغرفة من عدمها، كما يمكنهم تقاضي مبلغ أعلى من الـ 90 يورو المقترحة للبالغين أو مبلغ أقل منها.
توافق على عدم ضرورة الفحص السنوي ونقص أطباء الجلدية في فيينا
ورغم الخلاف، يتفق صندوق التأمين الصحي النمساوي وغرفة الأطباء على نقطة جوهرية مفادها أن الفحص السنوي ليس ضرورياً لكل شخص. وفي هذا السياق، أشارت Naghme Kamaleyan-Schmied إلى أزمة الكوادر قائلة: «المشكلة تكمن في أن لدينا في فيينا عدداً قليلاً جداً من أطباء الجلدية، لدرجة أنهم لم يعودوا قادرين على علاج مرضاهم المصابين فعلياً، لأنهم يواجهون باستمرار طلبات فحص اختيارية أشبه بقائمة أمنيات».
المحاسبة عبر الفحص المجهري السطحي وانتقادات من مستشار الصحة
وحتى وقت قريب، كانت تغطية الفحص الشامل عبر التأمين الصحي ممكنة لأن الأطباء كانوا يسجلون فحص كامل الجسم في الغالب تحت بند الفحص المجهري الضوئي للجلد، وهو إجراء مخصص في الأصل لفحص شامات فردية محددة فحسب. ورغم أن صندوق التأمين الصحي النمساوي تساهل مع هذه الآلية، إلا أنه لا توجد تعرفة مستقلة مخصصة للفحص الوقائي الشامل.
وأثار هذا التعديل انتقادات من عضو حكومة ولاية فيينا لشؤون الصحة، Peter Hacker (عن الحزب الاشتراكي الديمقراطي النمساوي)، الذي قال: «لا أؤيد هذا التوجه إطلاقاً؛ أعتقد أن الرعاية الصحية الوقائية أمر بالغ الأهمية، ومن منطلق الترويج للوقاية الصحية أرى أن هذه الخطوة تمثل إشارة خاطئة من جانب صندوق التأمين الصحي». ويدرس صندوق التأمين الصحي النمساوي حالياً مقترحاً يقضي بتغطية تكلفة هذا الفحص مرة واحدة كل خمس سنوات، علماً بأنه يمكن التحقق مما إذا كان الشخص يُصنّف ضمن الفئة المعرضة لخطر الإصابة بسرطان الجلد من خلال الفحص الصحي الدوري المجاني على سبيل المثال.